Lid worden? - KBO Meerveldhoven-D'Ekker

U wilt lid worden van Actief Meerveldhoven-d'Ekker (Voorheen KBO). Geweldig!

Let op!
Velden met een '*' zijn verplicht in te vullen.

Aanhef*
Naam*
Voornaam Achternaam
Voorletters*
Meisjesnaam
Adres*
Straat + huisnummer Plaatsnaam Postcode Land
Geboortedatum*
DD dash MM dash JJJJ
Trouwdatum
DD dash MM dash JJJJ
Hobby's
Telefoonnummer*
E-mailadres
Bank- of Gironummer (Bijv.: NL12RABO0123456789)*
Lid met ingang van*
DD dash MM dash JJJJ
Automatische Incasso
Ik verleen hierbij tot wederopzegging machtiging aan: Senioren Brabant-Zeeland afdeling Meerveldhoven d'Ekker p/a. Hendrikdreef 5, 5503 JR Veldhoven Om van zijn/haar bovengenoemde bankrekening eenmaal per jaar een bedrag af te schrijven betreffende de contributie Actief Meerveldhoven d'Ekker. TERUGBOEKING INCASSO: Indien u met een uit hoofde van deze machtiging verrichte afboeking niet akkoord gaat, kunt u binnen een maand aan uw bank de opdracht geven het bedrag op uw rekening terug te storten.
- Automatische incasso
Toestemming
VERKLARING TOESTEMMING PUBLICATIE FOTO’S EN/OF FILMPJES.
Met deze verklaring geeft u toestemming aan Actief Meerveldhoven d'Ekker tot het publiceren en dus openbaar maken van foto’s en filmpjes van u voor PR-doeleinden.
Voorwaarden waaraan voldaan dient te worden:
• Betreft foto’s of filmpjes die uitsluitend gemaakt zijn tijdens de activiteiten van Actief Meerveldhoven d'Ekker.
• Toestemming tot het openbaar maken heeft uitsluitend betrekking op publicatie van foto’s in gedrukte, analoge of digitale publicaties van of namens u.
• In toelichtende en/of begeleidende tekst zal niet uw naam, adres en woonplaats (voornaam mag wel) van Actief Meerveldhoven d'Ekker waar de foto’s zijn gemaakt, worden vermeld.
• Voor de publicatie is geen vergoeding verschuldigd aan u.
Ik ga akkoord met het publiceren van foto's en/of filmpjes.